Переломы костей — распространенные травмы, требующие грамотного подхода к лечению и реабилитации; Одним из важных этапов на пути к выздоровлению является иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности. Для этих целей часто применяется рассорка (гипсовая лонгета, шина или полимерная повязка), которая фиксирует кость в правильном положении. У любого пациента, получившего травму, неизбежно возникает вопрос: через сколько времени снимается рассорка и можно ли ускорить этот процесс?
Что такое рассорка и почему важно носить её до конца?
Рассорка (лонгета) — это фиксирующая повязка, которая накладывается на травмированный участок для предотвращения смещения костных отломков и создания условий для образования костной мозоли.
Очень важно понимать: иммобилизацию нельзя нарушать. Если снять гипс или рассорку раньше времени (а многие этого хотят, так как ходить в ней неудобно), кость может не срастись. То же самое произойдет, если фиксация была недостаточно жесткой. Недостаточная фиксация, раннее снятие гипса или чрезмерные нагрузки на еще не сросшуюся кость могут привести к неправильному срастанию перелома и серьезным последствиям в будущем.
Через сколько времени снимается рассорка?
Точных и единых сроков для всех не существует. Длительность ношения фиксирующей повязки зависит от множества факторов:
- Локализация перелома: например, фаланга пальца может консолидироваться за 4 недели, а большеберцовая кость срастается в среднем около 8 месяцев.
- Исходное состояние здоровья человека.
- Поступление минеральных веществ к месту повреждения.
- Наличие инфекционного воспаления.
- Возраст пациента (у детей заживление идет быстрее).
Тем не менее, существуют усредненные ориентиры:
- Мелкие кости (фаланги пальцев): рассорка или шина снимается примерно через 21 день (3 недели) или более.
- Кости предплечья (например, лучевая кость): гипсовую повязку снимают спустя 4-5 недель после перелома.
- Переломы голеностопного сустава и голени: иммобилизация может потребоваться на срок от 6 до 12 недель и более.
- Переломы челюсти: шины и фиксаторы снимаются только после полного заживления, восстановление может занять от 1 до 2 месяцев.
Главное правило: рассорка снимается только после контрольного рентгеновского снимка, когда врач убеждается, что костная структура полностью восстановлена, образовалась полноценная костная мозоль и перелом показывает признаки сращивания.
Оперативное лечение и металлоконструкции
В некоторых случаях для надежной фиксации требуется операция (остеосинтез) — установка пластин, спиц, винтов или штифтов. В таких ситуациях:
- После операции может потребоваться временная гипсовая повязка или лонгета на протяжении 5-6 недель (иногда повязки не накладывают).
- Швы после операции снимают обычно на 7-10 день.
- Плановое удаление металлоконструкций (пластин, винтов) проводят спустя 6-12 месяцев после остеосинтеза, когда произошло полное срастание костной ткани и сформировалась мозоль.
Когда удаление металлоконструкций не рекомендуется?
В каждом конкретном случае решение принимается после осмотра, всестороннего обследования и оценки риска и пользы вмешательства. Например, удаление бессимптомных пластин из диафиза костей предплечья впоследствии может сопровождаться значительной опасностью повторных переломов, поэтому многими травматологами не рекомендуется. Кроме того, когда гвоздь (штифт) долго находится в организме, кость потихоньку начинает менять свои свойства и приближается к свойствам имплантата, что также усложняет процесс его извлечения.
Показаниями к обязательному удалению конструкций являются:
- Инфицирование области перелома (конструкция мешает в борьбе с инфекцией и не дает ране зажить).
- Явный дискомфорт, боли после операции или ограничение движений.
Этапы реабилитации после снятия рассорки
Реабилитацию после перелома начинают сразу после снятия гипса или операции; Отек формируется уже в первые часы после травмы и может сохраняться даже тогда, когда фиксацию уже сняли. Поэтому восстановление — это обязательный и активный процесс.
Восстановление подвижности
Ограничение в движении после долгой иммобилизации, это нормальное явление. Конечность разрабатывается в среднем от 2-х до 4-х недель (у детей и молодых людей быстрее). Лучшее время для выполнения упражнений, первая половина дня. Врач в клинике физиотерапии подберет комплекс ЛФК для восстановления нормальной функции.
Физиотерапия и массаж
Направлены на улучшение кровообращения, поступление минеральных веществ к месту повреждения и снятие послеоперационного отека.
Питание и образ жизни
Для ускорения сроков заживления необходимо обеспечить организм достаточным количеством кальция, фосфора и витамина D; Важно строго следовать рекомендациям врача: например, при переломе челюсти несколько суток после травмы пациент должен употреблять лишь жидкую еду.
Снятие рассорки — это не момент полного выздоровления, а лишь переход к активному этапу реабилитации. Не пытайтесь ускорить события и снимать фиксатор раньше срока, назначенного врачом. В среднем перелом срастается за 6-12 недель, но только рентген может подтвердить, что кость готова к нагрузкам. Доверяйте своему лечащему врачу, выполняйте рекомендации по разработке суставов, и ваш организм обязательно вернется к полноценной жизни!