Тревога, связанная с разлукой (или сепарационная тревога) — это не просто капризы или проявление слабости. Это глубокое эмоциональное состояние, которое при выходе за рамки нормы превращается в серьезное психологическое расстройство. Важно понимать, что страх разлуки является естественным этапом развития в раннем детстве, однако иногда он перерастает в расстройство сепарационной тревоги, которое может преследовать человека всю жизнь — от младенчества до глубокой старости.
Что такое сепарационная тревога?
На бессознательном уровне сепарационная тревога — это тоска по безопасному месту и фигуре привязанности (в психоанализе часто говорят о тоске по маме и матке, где было тепло и не нужно было ни о чем думать). Поживание состояния одиночества напрямую относится к этому виду тревоги. Когда угроза разлуки становится для психики невыносимой, она реагирует крайней тревогой и даже паническими атаками.
Симптомы тревоги разлуки у детей
У детей проявления сепарационной тревоги наиболее очевидны и часто затрагивают как психику, так и тело.
Поведенческие и эмоциональные проявления:
- Беспокойство и плач, когда родитель покидает комнату.
- Отказ от посещения детского сада или школы. Подростки с тревожным расстройством, вызванным разлукой, значительно чаще предъявляют соматические жалобы именно в дни посещения школы.
- Проблемы со сном: ребенок отказывается спать без близкого взрослого рядом, могут возникать повторяющиеся ночные кошмары.
- Оппозиционное поведение: в ситуации отделения у детей могут наблюдаться вспышки гнева и крики.
Соматические (физические) симптомы:
Сепарационная тревога проявляет себя дистрессом и психосоматическими расстройствами. Физические симптомы наиболее характерны именно для детей. Это могут быть:
- Боли в животе;
- Тошнота и рвота;
- Головные боли;
- Учащенное сердцебиение.
Иногда сепарационная тревога оказывается настолько сильной, что перерастает в полноценное тревожное расстройство. В этот момент критически важно помочь ребенку справиться с этим, научить его спокойно реагировать на разлуку с мамой и папой, показать, что в расставании нет ничего страшного.
Симптомы сепарационной тревоги у взрослых
Существует стереотип, что страх разлуки — это детская проблема. Однако в DSM-5 и МКБ-11 диагноз включает и страх отдаления, манифестирующий у взрослых. Сепарационная тревога у взрослого может вызывать значительный стресс, который напрямую влияет на социальное и профессиональное функционирование, а также на учебный процесс в школе или вузе.
Особенности проявления у разных возрастов:
- Дети и пожилые люди: на первый план выходят соматические жалобы (телесные проявления).
- Лица молодого и среднего возраста: сильнее выражены эмоциональные нарушения и навязчивые мысли о потере близкого человека.
Как это проявляется у взрослых?
- Навязчивые мысли о том, что с близким человеком (партнером, родителем, ребенком) случится что-то ужасное, если они выйдут из дома.
- Страх одиночества и постоянная потребность в присутствии объекта привязанности.
- Контролирующее поведение и манипуляции, направленные на то, чтобы не отпустить от себя значимого человека.
- Панические атаки при реальной или предполагаемой разлуке.
Длительная сепарационная тревога у взрослых постепенно усиливается и начинает охватывать все более широкий спектр ситуаций, делая жизнь человека крайне ограниченной.
Сепарационная тревога и агорафобия: в чем разница?
Важно отличать сепарационную тревогу от агорафобии. При агорафобии пациенты тоже боятся выходить из дома в одиночку, но их опасения сфокусированы не на разлучении с ключевым объектом привязанности, а на том, что в случае паники помощь не будет доступна или возникнут ставящие в неудобное положение симптомы. При сепарационной тревоге страх — это именно потеря связи с любимым человеком.
Сепарационная тревога у животных
Стоит отметить, что этот феномен характерен не только для людей. Разгромленная квартира, жалобы соседей на вой и «сюрпризы» на ковре у собак, это не месть питомца за ваш уход на работу и не дефекты воспитания. Чаще всего это проявление сепарационной тревоги у животного, с которым также нужно работать (в т.ч. с помощью ветеринара и зоопсихолога).
Диагностика
Для выявления расстройства у взрослых специалисты используют валидированные инструменты, такие как Опросник сепарационной тревоги взрослых (ASA-27). Он измеряет выраженность сепарационной тревоги у людей старше 18 лет и помогает дифференцировать нормальную привязанность от патологического страха разлуки.
Симптомы тревоги разлуки многообразны: от повторяющихся ночных кошмаров и болей в животе у детей до навязчивых мыслей и социальной изоляции у взрослых. Если вы замечаете, что страх разлуки начинает контролировать вашу жизнь или жизнь вашего ребенка, не стоит откладывать обращение к специалисту. Сепарационное тревожное расстройство успешно поддается коррекции с помощью психотерапии, а своевременная помощь поможет вернуть чувство безопасности и независимости.