Фраза «отворот на кишерть» звучит как шутка или народное присловье, родившееся из игры слов («приворот, отворот, поворот, заворот кишок»). Однако за этим ироничным выражением скрывается абсолютно реальный, серьезный и потенциально опасный для жизни медицинский диагноз, заворот кишок. В этой статье мы подробно разберем, что представляет собой эта патология, какие у нее причины, как ее распознать, а также метафорически опишем «16 лучших отворотов» — то есть самые эффективные и проверенные способы предотвратить, распознать и «отвернуть» от себя это опасное заболевание.
Что такое заворот кишок?
Заворот кишок (volvulus) — это острая кишечная непроходимость, при которой петля кишечника скручивается вокруг своей продольной оси или оси брыжейки на 180, 270, 360 и более градусов.
В результате этого перекрута происходит:
- Нарушение проходимости пищеварительной трубки, просвет кишки пережимается, и движение пищи и газов останавливается;
- Ухудшение кровоснабжения — сосуды брыжейки (внутренней складки, крепящей кишку к брюшной стенке) передавливаются, что ведет к ишемии (обескровливанию) и некрозу (отмиранию) кишечной стенки.
Также к родственным формам патологии относится инвагинация — ситуация, когда одна кишка вкладывается (продавливается) в стенки другой. Особенно часто инвагинация выявляется у малышей грудного возраста (в период от 5 до 9 месяцев жизни).
Основные причины перекрута кишечника
Заворот не возникает на пустом месте. Чаще всего ему способствуют следующие факторы:
- Аномалии развития и длина брыжейки, слишком длинная и подвижная кишечная брыжейка позволяет петлям легко закручиваться.
- Спайки и рубцы — после перенесенных операций или воспалений в брюшной полости могут образоваться спайки, которые фиксируют кишку и создают ось для ее вращения.
- Резкие перепады внутрибрюшного давления — сильный кашель, поднятие тяжестей, резкие движения.
- Нарушения питания, обильный прием пищи после длительного голодания, употребление непривычной грубой пищи.
- Хронические запоры и метеоризм, скопление газов и каловых масс растягивает петлю, делая ее тяжелой и склонной к перекруту.
Симптомы: как распознать опасность?
Заворот кишок — это острое состояние, которое требует немедленного вызова скорой помощи. Его главные признаки:
- Внезапная острая боль в животе, которая носит схваткообразный характер.
- Тошнота и неукротимая рвота, которая часто не приносит облегчения (в запущенных случаях может появиться запах кала изо рта).
- Задержка стула и газов — один из главных маркеров кишечной непроходимости.
- Вздутие живота (асимметричное) — живот может стать твердым, как барабан, с видимой асимметрией из-за скопления газов.
- При инвагинации у детей — приступообразные боли, во время которых ребенок плачет, поджимает ножки, а в стуле может появиться кровь и слизь («малиновое желе»).
«Отворот на кишерть» — 16 лучших способов избежать и побороть патологию
Если воспринимать слово «отворот» как магическое действие по избавлению от беды, то вот 16 лучших реальных (медицинских и профилактических) «отворотов», которые помогут вам не столкнуться с заворотом кишок или вовремя его остановить:
Профилактические «отвороты» (как не допустить перекрута)
- Отворот от переедания — питайтесь дробно, небольшими порциями, не растягивая желудок и кишечник.
- Отворот от запоров, следите за регулярностью стула, употребляйте достаточное количество клетчатки;
- Отворот от обезвоживания, пейте достаточно чистой воды, чтобы кишечное содержимое не становилось каменным.
- Отворот от резких движений после плотного ужина — избегайте тяжелых физических нагрузок, прыжков и подъема тяжестей на полный желудок.
- Отворот от газообразующих продуктов — ограничьте бобовые, капусту, свежую выпечку и газировку, если склонны к метеоризму.
- Отворот от самолечения спаек — если у вас были операции на брюшной полости, проходите назначенные физиопроцедуры.
- Отворот от гиподинамии — движение улучшает перистальтику кишечника и предотвращает застойные явления.
- Отворот от бесконтрольного приема лекарств — некоторые препараты замедляют моторику кишечника, принимайте их только по назначению врача.
Диагностические «отвороты» (как вовремя раскрыть заговор организма)
- Отворот слепоты, рентгенография брюшной полости — позволяет увидеть характерные «чаши Клойбера» (петли с уровнями жидкости и газа).
- Отворот неведения — УЗИ органов брюшной полости — эффективный метод, особенно для диагностики инвагинации у детей.
- Отворот сомнений, КТ брюшной полости с контрастом — золотой стандарт для точного определения уровня и типа непроходимости.
- Отворот тишины — аускультация (прослушивание) — врач слушает живот: при завороте «шум плеска» или полная «мертвая тишина» говорят о беде.
- Отворот от ложного диагноза — ирригоскопия — рентген толстой кишки с контрастом (барием), показывающий место перекрута («симптом клюва»).
Лечебные «отвороты» (как раскрутить кишку и спасти жизнь)
- Отворот с помощью эндоскопии (колоноскопия) — при раннем обращении и завороте толстой кишки врач может расправить ее через трубку эндоскопа без разрезов.
- Отворот с помощью сифонной клизмы — в некоторых случаях (особенно у детей при инвагинации) давление воздуха или жидкости помогает расправить вдавленный участок кишки.
- Отворот скальпеля — экстренная лапаротомия — если кишка перекручена сильно и есть признаки некроза, хирург вручную раскручивает петлю, а мертвые участки удаляет (резекция). Это спасительная операция.
- Отворот от повторения — фиксация брыжейки (операция Нобля) — во время операции хирург подшивает кишку так, чтобы она больше не могла закрутиться вокруг своей оси.
Несмотря на шуточное народное выражение «отворот на кишерть», заворот кишок — это не повод для шуток. Это критическое состояние, при котором счет идет на часы. Если вы или ваши близкие (особенно дети грудного возраста) столкнулись с внезапной невыносимой болью в животе, рвотой и невозможностью сходить в туалет — немедленно вызывайте скорую помощь. Помните: вовремя сделанный «медицинский отворот» (операция или эндоскопическая расправка) спасает жизнь!