Рассорка (сепарация, стриппинг) — это микроинвазивная ортодонтическая процедура, при которой стоматолог стачивает 0,1-0,5 мм эмали с контактных поверхностей зубов, чтобы высвободить дополнительное пространство и избежать удаления здоровых единиц․ Метод действительно безболезненный и быстрый, но абсолютно универсальным его назвать нельзя․ Ниже — подробный перечень ситуаций, когда рассорка запрещена или требует особой осторожности․
Абсолютные противопоказания
Абсолютные противопоказания означают, что процедуру нельзя выполнять ни при каких условиях, пока не устранена проблема․
- Тонкая эмаль < 1 мм — риск перфорации в дентин и повышенной чувствительности․
- Клиновидный дефект или выраженная эрозия — эмаль уже разрушена, дополнительное стачивание усугубит патологию․
- Кариес на контактной поверхности, сначала нужно вылечить полость, иначе инфекция попадёт в межзубную область․
- Активный пародонтит/гингивит — воспалённые ткани кровоточат, возможен рецессивный процесс дёсен после сепарации․
- Недавний перелом челюсти или зубов рядом с линией перелома — микроудары могут нарушить репарацию кости․
- Полное отсутствие корневой части или рассасывание корня — зуб нестабилен, любое воздействие ускорит его выпадение․
Относительные противопоказания
В этих случаях рассорку можно выполнить после подготовки или повторной оценки рисков․
- ОРВИ, грипп, пневмония — обострение инфекции снижает иммунитет и удлиняет регенерацию тканей․
- 1-й и 2-й триместр беременности — гормональные изменения повышают чувствительность дёсен и риск кровотечений․
- Аллергия на флюорыды или гели-сепараторы — перед процедурой проводят тест на совместимость материалов․
- Гипертоническая болезнь III стадии — стресс от звура бора может вызвать гипертонический криз․
- Сахарный диабет с декомпенсацией — замедленное заживление и высокий риск вторичной инфекции․
- Ношение керамических или композитных виниров/коронок — стачивание может повредить край реставрации․
- Недавняя профессиональная чистка с Air-Flow, эмаль временно ослаблена, рекомендуется пауза 2 недели․
Особые ситуации
Детская ортодонтия
У детей с молочными или сменными зубами рассорку не применяют: эмаль молочных зубов слишком тонкая, а корни короткие․ Вместо сепарации используют разделительные кольца или активаторы роста․
Пациенты с брекетами < 8 недель
Имплантационный период после фиксации брекет-системы ещё не завершён․ Кровоснабжение тканей изменяется, поэтому рассорку откладывают на 2-3 месяца, как рекомендуют клиники Гатчины․
Элайнерная терапия
При лечении прозрачными каппами рассорка допускается, но только под контролем 3D-слежения․ В случае сильной клинической коронки зуба (короткого клинического зуба) сепарация может привести к сколу жевательной поверхности․
Что грозит при нарушении запретов?
- Гиперестезия — острая чувствительность на холодное/сладкое длится до 4-6 месяцев․
- Скол эмали или трещины — требуют реставрации композитом или виниром․
- Рецессия дёсен — «чёрные треугольники» между зубами, ухудшение эстетики․
- Вторичный кариес — особенно при попадании полировальной пасты в микротрещины․
- Смещение зубов в нежелательном направлении — если объём снят неравномерно․
Как минимизировать риски?
1․ Сделать 3D-скан или КЛКТ для измерения толщины эмали․
2․ Пройти профессиональную гигиену и вылечить кариес за 2 недели до процедуры․
3․ При наличии пародонтита — пройти курс кюретажа и антибактериальную терапию․
4․ Использовать только алмазные полоски 15-25 мкм, а не обычные бормашины, чтобы точно контролировать съём ткани․
5․ Сразу после рассорки нанести фторлак или гель с кальцием/фосфатом для реминерализации․
Рассорка — эффективная альтернатива удалению зубов, но её проведение требует строгого соблюдения показаний и противопоказаний․ Если вы попадаете хотя бы в одну из вышеописанных групп, обязательно предупредите ортодонта и пройдите дополнительное обследование․ Тогда процедура пройдёт безболезненно и не вызовет осложнений․