Современная ситуация в медицине характеризуется возникновением многочисленных конфликтных ситуаций между участниками лечебного процесса; Этой проблеме уделяется особое внимание руководства медицинских учреждений, а также вышестоящих органов․ Чаще всего мы говорим о столкновении «врач — пациент», однако не менее, а порой и более разрушительным является конфликт внутри медицинской бригады, в частности между врачом и медицинской сестрой․
Тема настройки врача против медсестры — это тема скрытых и явных противоречий, которые при неправильном подходе могут парализовать работу отделения․ Авторы анализируют основные причины возникновения подобных конфликтов, среди которых выделяются проблемы коммуникации, организационные трудности и профессиональные аспекты медицинской деятельности․ Давайте разберем, какие факторы провоцируют взаимное недовольство и как это влияет на лечебный процесс․
Основные причины разногласий между врачом и медсестрой
Причины конфликтных ситуаций в медицинской практике могут быть самыми разнообразными․ Типичные ситуации конфликта между врачом и медицинской сестрой могут возникать при нарушении принципов конструктивного взаимодействия․ Часто такие нарушения выражаются в:
- Проблемах коммуникации․ Отсутствие четкой передачи информации о состоянии пациента, неверно понятые назначения, резкий или неуважительный тон общения․
- Организационных трудностях․ Нехватка расходных материалов, перегрузка рабочего графика, дублирование функций или, наоборот, перекладывание ответственности․
- Профессиональных аспектах․ Разный уровень подготовки, игнорирование протоколов, разное понимание приоритетов в экстренных ситуациях․
Конфликт ценностей: когда цели не совпадают
При конфликте ценностей разногласия касаются ценностно-смысловых аспектов взаимодействия․ Например, его участники могут по-разному понимать смысл и цели совместной деятельности․ Для врача на первом месте может стоять клинический исход и точность диагноза, в то время как для медсестры важнейшим аспектом является ежедневный уход, комфорт пациента и соблюдение санитарно-эпидемиологических норм․ Это фундаментальное расхождение в фокусе внимания часто становится первой ступенью к тому, чтобы врач и медсестра настроились друг против друга․
Влияние стресса и внешних факторов на рабочий коллектив
Главная причина конфликтов между врачом и пациентом со стороны последнего, это стресс и тревога, которые он испытывает от предстоящего лечения․ Однако этот же стресс передается и на медицинский персонал․ Согласно данным страховых медицинских организаций и органов управления здравоохранением, можно выделить наиболее частые причины недовольства: медсестра воспринимает ситуацию иначе, чем пациент․ Для пациента визит к врачу — важное и ответственное событие, он требует повышенного внимания․ Если врач не получает от медсестры поддержки в работе с тревожным пациентом, это порождает раздражение․
Основные причины конфликтов со стороны пациентов также накладывают отпечаток на коллектив: негативная предубежденность на фоне собственного опыта, отзывов родных и знакомых, установок из СМИ․ Медсестра часто принимает на себя первый удар этого негатива, что делает ее уязвимой и может спровоцировать резкий ответ на замечания врача․
Пример из практики: когда организационные трудности разрушают команду
Рассмотрим типичный пример из реальной практики, который иллюстрирует, как легко разрушаются отношения внутри отделения․ Ситуация описывается самой медсестрой: «У меня похожая ситуация, пришла новая старшая медсестра и сразу начала придираться․ За смену принимаю примерно 60 человек, некогда в туалет сходить, а она не разрешает чаю хлебнуть»․
В таких условиях колоссальной физической и эмоциональной перегрузки средний медперсонал оказывается на грани срыва․ Если в эту напряженную среду вмешивается врач, требуя дополнительных манипуляций или упрекая в медлительности, медсестра неизбежно начинает защищаться, настраиваясь против доктора․ Врач, в свою очередь, видя неповиновение или медлительность, также начинает относиться враждебно․ Возникает замкнутый круг․
Как развиваются конфликты: от мелких придирок до открытого противостояния
Конфликт редко возникает внезапно․ Сначала накапливаются мелкие обиды: резкое слово, непрочитанная запись в листе назначений, публичный выговор․ Затем стороны начинают искать союзников, формируя в коллективе лагеря «сторонников врача» и «сторонников медсестры»․ В этот процесс часто вынужден вмешиваться руководитель․ Тот должен выяснить причину конфликта и предложить способы его разрешения․
Иногда для урегулирования ситуации руководство пытается использовать системные подходы; Например, можно часто услышать совет: «Откройте инструкцию, как реорганизовать поликлинику по новым стандартам в Системе Главный врач»․ Однако никакая реорганизация не поможет, если внутри коллектива нарушены базовые принципы взаимоуважения и коммуникации․
Способы разрешения конфликта и типичные результаты
Способы разрешения конфликтов приводят к соответствующим типичным результатам разрешения конфликта․ В медицинской практике принято выделять два основных вектора развития событий:
- Разрешение конфликта на досудебном уровне․ Это наиболее предпочтительный вариант․ Он включает в себя переговоры с участием старшей медсестры, заведующего отделением или врача-руководителя․ Здесь важно перевести конфликт из личностного в профессиональный русло, разработать четкие алгоритмы взаимодействия и распределения нагрузки․
- Исполнение решения суда․ Крайняя и самая тяжелая стадия․ Если конфликт перерос в профессиональное преступление, халатность или привел к тяжкому вреду здоровью пациента из-за разобщенности действий врача и медсестры, дело доходит до судебного разбирательства․ Это разрушает карьеры обоих специалистов․
Как предотвратить вражду и настроить на сотрудничество?
Основные причины конфликтного поведения пациента и правила поведения с ним подробно изучаются на курсах повышения квалификации․ Но не менее важно обучать врачей и медсестер правилам взаимодействия друг с другом․ Чтобы врач и медсестра не стали врагами, необходимо:
- Соблюдать субординацию, но сохранять человеческое достоинство и уважение․
- Понимать, что труд медсестры физически тяжел (те самые 60 человек за смену без возможности перерыва), а труд врача, интеллектуально и психологически тяжел․
- Обсуждать рабочие проблемы только в профессиональном ключе, без перехода на личности․
- Администрации — строго следить за соблюдением режима труда и отдыха персонала, так как усталость, главный катализатор агрессии․
Настройка врача против медсестры или наоборот — это всегда трагедия для отделения, которая в первую очередь бьет по пациентам․ Только совместными усилиями, через понимание чужой боли и чужой нагрузки, можно выстроить ту самую эффективную медицинскую бригаду, где врач и медсестра — единое целое․