Утопление — это критическая ситуация, при которой счет идет на секунды. Первые минуты после инцидента являются решающими для спасения жизни пострадавшего. Основная задача при оказании первой помощи — как можно быстрее устранить гипоксию (кислородное голодание) и восстановить дыхание и сердечную деятельность. Стремительное и правильное выполнение алгоритма первой помощи играет ключевую роль в выживании человека.
Шаг 1: Обеспечение безопасности и извлечение из воды
Прежде чем бросаться на помощь, убедитесь, что вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности. Спасая утопающего, нельзя стать второй жертвой.
- Подумайте, как безопасно извлечь пострадавшего из воды (используйте спасательный круг, веревку, шест или лодку).
- Если человек уже на берегу, обеспечьте безопасность ему и окружающим.
- Срочно вызовите скорую помощь (самостоятельно или с помощью окружающих).
Шаг 2: Оценка состояния пострадавшего
Как только пострадавший оказался в безопасном месте, необходимо немедленно определить наличие признаков жизни:
- Проверьте сознание: аккуратно встряхните человека за плечи, громко спросите, слышит ли он вас.
- Проверьте дыхание: наклонитесь к лицу пострадавшего, послушайте дыхание и посмотрите на движения грудной клетки. На оценку дыхания должно уйти не более 10 секунд.
- Проверьте пульс: нащупайте пульс на сонных артериях (по бокам шеи).
- Реакция зрачков: проверьте, реагируют ли зрачки на свет.
Шаг 3: Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют, немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации. Последовательность алгоритма базовой СЛР при утоплении имеет важное отличие от стандартной — она начинается с вдохов, так как критически важно быстрое устранение гипоксии.
Искусственное дыхание
Очистите ротовую полость от инородных тел (водоросли, рвотные массы) и запрокиньте голову пострадавшего, выдвинув его челюсть вперед для восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Сделайте 2 начальных вдоха. Возможно использование специальных устройств (лицевого экрана, лицевой маски), если они есть под рукой.
Непрямой массаж сердца
Для проведения компрессии нужно встать с левой стороны пострадавшего. Положите основание ладони одной руки на центр грудной клетки (на область сердца), а сверху — вторую руку, сцепив пальцы в замок. С некоторым усилием надавливайте на грудную клетку.
Частота надавливаний должна составлять 50–60 раз в минуту (по некоторым современным протоколам — до 100 раз в минуту, глубина нажатия 5-6 см).
Действия вдвоем
Если помощь оказывают двое человек, реанимацию легче координировать: один делает искусственное дыхание, другой, непрямой массаж сердца. Это значительно повышает эффективность мер.
- Не останавливайте меры по реанимации до прибытия скорой помощи или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.
- Если дыхание пострадавшего восстановилось, производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца следует еще в течение 1–2 минут, чтобы стабилизировать состояние.
- Искусственное дыхание необходимо продолжать даже в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания (более 40 в минуту) или резкий цианоз (синюшность кожи).
Шаг 5: Правильная транспортировка и опасность вторичного утопления
Сиюминутный успех неотложной помощи не страхует от возможных поздних осложнений. Транспортировать пострадавшего в лечебное заведение нужно только после восстановления сердечной деятельности и дыхания.
Оптимальной позой при транспортировке является поза лежа на боку с опущенной головой. Это предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
Вторичное утопление и респираторный дистресс-синдром
Госпитализация всех пострадавших строго обязательна! Выжившие после утопления имеют высокий риск развития острого респираторного дистресс-синдрома в ближайшие 72 часа. Также существует опасность развития так называемого вторичного утопления, при котором могут появиться следующие признаки:
- Острая дыхательная недостаточность
- Боль в груди
- Кашель
- Одышка
- Чувство нехватки воздуха
- Кровохаркание
- Возбуждение
- Учащение пульса
Категорически запрещено: оставлять пострадавшего одного, а также перевозить его самостоятельно без вызова скорой помощи.
Быстрая и правильная реакция при утоплении — это единственный шанс спасти человеку жизнь. Запомните главное: вызовите скорую, извлеките из воды, проверьте признаки жизни и немедленно начинайте реанимацию (вдохи + массаж сердца) при их отсутствии. Не бросайте пострадавшего даже после восстановления дыхания, так как угроза для жизни может вернуться в ближайшие сутки.